Мениск, менискэктомия, операция на мениске, удаление мениска, киста мениска

Аномалии развития коленного сустава (Латеральный мениск)

Латеральный мениск относится к аномалиям развития коленного сустава. По размерам и форме от отличается от нормального мениска и может быть маленьким, частичным или сплошным. Больные при этом жалуются на боль в области бокового отдела коленного сустава. При движении ощущаются щелчки. Для диагностики аномалии развития коленного сустава применяется магниторезонансная томография или эндоскопическая артроскопия.

Лечение латерального мениска 

Если латеральный мениск не нарушает функцию сустава и не беспокоит пациента, лечение не требуется. При болевом синдроме, нарушении функции ходьбы, развитии дегенеративных процессов в суставе применяется хирургическое лечение. Мениск удаляют целиком или иссекают его часть

Киста менисков - болезни мениска

Киста мениска – это жидкостное полостное образование в толще мениска. Кистозное перерождение мениска чаще возникает у молодых людей и людей среднего возраста. Считается, что это своеобразная реакция менисков на, например, занятия спортом или переноску тяжестей. Боковой мениск поражается в 7 раз чаще, чем внутренний мениск. Мениск, в котором образовалась киста, может разорваться даже при незначительной физической нагрузке. Пациенты жалуются на боли возникающие при ходьбе, усиливающиеся при повышении нагрузки на коленный сустав. По переднебоковой поверхности сустава обнаруживается припухлость, размеры которой увеличиваются при сгибании колена. Опухоль болезненна при прощупывании, плотная. Если киста латерального (наружного) мениска существует длительно, она постепенно приводит к дегенеративным костной ткани мыщелка большеберцовой кости. Возникает деформирующий артроз суставной поверхности в этом месте. Деформирующий артроз мыщелка большеберцовой кости обнаруживается на рентгеновских снимках и называется – симптом Раубера-Ткаченко. Внутренний или медиальный мениск поражается реже и разрывы его происходят не часто. В этом случае обнаруживается припухлость в области внутренней поверхности коленного сустава, чаще по его задневнутренней поверхности.

Диагностика кисты менисков

Диагноз кисты менисков устанавливают на основании магнито-резонансной томографии или при артроскопии и при проведении ультразвукового исследования коленного сустава.

Лечение кисты менисков

Рекомендуется уменьшить физическую нагрузку на сустав. При возникновении болевых ощущений назначаются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, пироксикам, нимесулид и т.д). Удаляют кисту менисков хирургическим путем, однако удаление кисты вместе с мениском чревато быстрым прогрессированием дегенеративного поражения сустава и развитием деформирующего артроза коленного сустава. Операцией выбора в настоящее время считается эндоскопическая артроскопия. Прибегают к удалению отделов мениска, в которых развился кистозный процесс, параменискальную кисту удаляют или рассекают, для того, чтобы из кисты был отток в полость сустава. Таким путем достигаются лучшие результаты.

Удаление мениска - менискэктомия

Менискэктомия – операция по удалению части или всего мениска. Лучшей способностью к заживлению обладают разрывы, которые располагаются в краевой (красной) зоне мениска. Небольшие разрывы мениска в такой области могут заживать самостоятельно. Разрывы, располагающиеся в области внутренних двух третей мениска относятся к белой зоне. В этом месте кровоснабжение мениска хуже, и разрывы самостоятельно не заживают. При этом если фрагмент мениска отделяется, возникают симптомы так называемой блокады сустава, что сопровождается болями. В этом случае требуется частичная менискэктомия. В особых случаях может потребоваться и полная менискэктомия. Полное удаление менисков неизбежно приводит к возникновению артрита.

Открытая менискэктомия

Для этого небольшим косым разрезом книзу послойно вскрывают коленный сустав. Нога при этом согнута в коленном суставе. После рассечения кожи, подкожной клетчатки и связок надколенника, хирург пинцетами приподнимает синовиальную оболочку сустава и вскрывает ее. Далее рана растягивается крючками. После этого отыскивается мениск. Аккуратно зажимом захватывается передний рог мениска и его отсекают скальпелем. Далее мениск отсекается у заднего его прикрепления. После удаления мениска рана послойно зашивается.

Эндоскопическая менискэктомия

Эндоскопическая менискэктомия имеет свои преимущества перед открытым способом операции. Она менее травматична, при этом не требуется длинный разрез. Кроме того, при данной операции меньше риск осложнений, характерных для такого вида операций. Эндоскопическая менискэктомия кроме того, позволяет произвести наиболее полный осмотр полости сустава, то есть кроме лечебного эффекта она имеет и диагностическую ценность. Для выполнения эндоскопической менискэктомии используется артроскоп. Он представляет собой набор трубок различного калибра и предназначения. Основная из них предназначена для визуализации, то есть передачи видеоизображения на экран монитора. На конце этой трубки имеется объектив видеокамеры, а также источник холодного света, в качестве которого применяются галогены или ксенон. Другая трубка предназначена для введения в полость сустава стерильной жидкости. Наконец, через третью трубку в сустав вводятся различные инструменты. Для выполнения эндоскопической менискэктомии в области коленного сустава проводится три разреза кожи длиной около 0,5 см. Через эти разрезы в полость сустава вводится сперва трубка для заполнения его стерильной прозрачной жидкостью. Это необходимо для увеличения объема видимого пространства, что облегчает работу хирургу. После этого в сустав вводится трубка с объективом, которая подключена к монитору. Далее через третий разрез вводится трубка, посредством которой в полость сустава вводятся инструменты. Далее техника иссечения мениска не отличается от техники при открытой менискэктомии. При наличии небольших разрывов мениска возможно его ушивание. После проведения операции инструменты из сустава удаляются. На раны накладываются стерильные повязки.